Вы здесь

Страховой случай по ОСАГО (что таковым считается?)

Многие задают вопрос, что же такое страховой случай при ДТП? Как страховые принимают решение относительно конкретной ситуации и решают когда случай по ОСАГО страховой, а когда нет и соответственно когда случай признают не страховым, то происходит отказ в выплате. Хотя я Вам скажу, порой за отказом в выплате по ОСАГО вообще нет никаких законных оснований и я хочу рассказать Вам, что же представляет собой страховой случай по ОСАГО?

Что является страховым случаем по ОСАГО?

Мы всегда руководствуемся законодательством РФ об ОСАГО от 25.04.2002 года, где в пункте 1 данного закона дано четкое понятие страхового случая.

Страховым случаем - признается наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования (ОСАГО) обязанность страховщика осуществить страховое возмещение.

Вот такое просто понятие дает нам Законодательство об ОСАГО № 40-ФЗ.

Сразу поясню, что значит использование транспортного средства в соответствии с законом, ведь если применить данное понятие в рамках ФЗ об ОСАГО, то под использованием понимается эксплуатации ТС (транспортное средство) в пределах дорог общего пользования, а так же прилегающих к ним дорогах которые предназначены для передвижения по ним транспортных средств на таких территориях как жилые массивы, дворы, стоянки, АЗС и прочие территории, где, так или иначе, возможно передвижение ТС.

Так же скажу, что использование ТС это не только его перемещение в пространстве, но так же прочие действия связанные с таким движением ТС как источника повышенной опасности.

Так же отлично к теме данной статьи, стоит отметить, что вред причиненный оборудованием установленным на транспортное средство, которое ни как не связано с участием ТС в движении по дорогам к примеру опорные устройства авто крана, механизмами для разгрузки (стрела манипулятора, кабина автовышки), рекламной конструкцией на автомобиле, подъемным устройством эвакуатора  и прочие подобные приспособления на авто  которыми был причинен вред не в движении авто, в большинстве случаев (99%) страховым случаем по ОСАГО не признаются. То есть если скажем, манипулятор производил разгрузочные работы, работник, не убедившись в устойчивости манипулятора начал поднимать груз, в результате чего его перевесило, и он при падении задел стоящий рядом авто, то это не страховой случай по ОСАГО. Еще пример, при эвакуации авто, конструкция для подъема автомобиля могла помять эвакуируемый авто, так же бывали случаи когда эвакуатор просто перевешивало от тяжести поднимаемого авто в результате чего был причинен ущерб эвакуируемому автомобилю, здесь так же ущерб был нанесен устройством или оборудованием не связанным с участие ТС в движении и это не страховой случай в рамках ОСАГО.

Ниже я Вам расскажу о причинах отказа в выплатах по ОСАГО, мы в первую очередь рассмотрим ситуации, когда Вам откажут в выплатах по ОСАГО и это будет по закону и так же расскажу о распространенных уловках страховых, когда отказывают незаконно и как при этом мотивируют отказ.

Что делать если отказали в ремонте или возмещении по ОСАГО?

Регресс к виновнику ДТП по европротоколу

Законные и незаконные причины для отказа в страховом возмещении по ОСАГО

Законные причины для отказа в возмещении по ОСАГО, когда случай признается не страховым:

  • Автомобиль причинителя вреда не застрахован по ОСАГО (как получить выплаты с виновника ДТП без ОСАГО?);
  • У виновника поддельный полис ОСАГО (что делать если полис ОСАГО виновника поддельный?)
  • Моральный вред и упущенная выгода;
  • Загрязнение окружающей среды;
  • Причинение ущерба транспортным средством участвующем в соревнованиях или испытаниях;
  • Ущерб причинен грузом перевозим на транспортном средстве, в случае, когда груз по закону должен быть отдельно застрахован;
  • Если убытки понес наниматель в случае причинения вреда его работнику;
  • Вред, причиненный жизни или здоровью работника в процессе исполнения им своих трудовых обязанностей, в случае когда такой вред возмещается по законом об обязательном страховании, в том числе социальном;
  • В случае, когда вред причинен грузу, перевозимому на автомобиле застрахованному по ОСАГО;
  • Повреждение автомобиля произошло при проведении погрузочно-разгрузочных работ;
  • Если ущерб превысил установленные лимиты на страховое возмещение по ОСАГО. Статья 7 закона «Об ОСАГО».

Во всех вышеперечисленных ситуациях Вам откажут в страховом возмещении на законных основаниях, а ниже я Вам расскажу о ситуациях мотивируя которыми страховая отказывает в возмещении вреда по ОСАГО:

  • Часто наши клиенты жалуются, что им отказывают в страховом возмещении по причине того, что виновник находился в состоянии алкогольного опьянения. Это незаконная причина для отказа, если у нетрезвого виновника есть действующий полис ОСАГО, то в такой ситуации потерпевший имеет полное право на получение выплат;
  • Если на автомобиль был оформлен полис ОСАГО, однако виновник не был вписан в полис. Это самая распространенная причина для отказа и страховые очень любят такие ситуации. К примеру виновник взял прокатиться авто у друга, брата или соседа и совершил ДТП, фактически в полис вписан не был. Что в такой ситуации делать? Здесь причин для отказа нет, так как на основании пп. «Д» пункта 1 статьи 14 «Закона об ОСАГО», страховщик при осуществлении в такой ситуации выплаты, имеет право взыскать далее выплаченную пострадавшему сумму в рамках ОСАГО с лица причинившего вред, то есть с того, кто был за рулем, но не вписан в плис ОСАГО. Такая ситуация работает когда в договоре ОСАГО есть условие, что автомобиль может использовать только вписанное в договор ОСАГО лицо. Если страховка без ограничений, то вред возмещается в общем порядке. Знайте точно, что если страховка на авто есть, но в Вас въехал не вписанных в договор водитель, то в таком случае Вы вправе рассчитывать на возмещение вреда в рамках ОСАГО, здесь причин для отказа нет и быть не может;
  • Если нет четко установленной вины или предполагаемый виновник оспаривает вину в ДТП. Когда виновник ДТП не установлен, выносится определение от отказе в возбуждении дело об административном правонарушении, так как, по сути, отсутствует состав административного правонарушения. В такой ситуации необходимо будет установить вину и после этого обращаться в страховую за получением страхового возмещения. Ситуация когда второй участник ДТП обжалует свою вину и не соглашается с ней, только затянет срок получения возмещения, но обычно такие дела успехом не заканчиваются, особенно когда у пострадавшего есть необходимые доказательства, дело буде рассмотрено в административном или судебном порядке и вынесено решение о вине одного из участников или обоюдная вина, где каждый из участников имеет право на часть страхового возмещения. Как проходят выплаты при обоюдной вине в ДТП?;
  • Если виновник скрылся с места ДТП. Если вы запомнили номер автомобиля скрывшегося виновника, были получены данные о его полисе ОСАГО, и он у него есть и вы предоставили все эти данные в страховую, то в такой ситуации у Вас есть полное право на получение возмещения. А вот если скрывшееся лицо не установлено и нет никаких данных, то в таком случае действительно отказ будет правомерным. Подробно о том, что делать если виновник ДТП скрылся?;
  • ДТП произошло по истечении периода использования ТС по договору ОСАГО. Договор ОСАГО заключается на 1 год, но вот в некоторых случаях период действия 3 месяца или 6 месяцев и если виновник использовал ТС в период, когда разрешенный срок в пол года или 3 месяца вышел, то отказ в выплате не правомерен. Ведь на основании пп. «Е», пункта 1 статьи 14 «Закона об ОСАГО», страховая имеет право взыскать с причинителя вреда сумму которую она выплатила пострадавшему в случае, когда ТС виновника было использовано в период, не предусмотренный договором ОСАГО. То есть, к примеру, водитель срок действия делал на 3 месяца в период лета, но договор действует год и решил по истечении летнего периода и срока действия полиса. Скажем 20 сентября прокатиться, и совершил ДТП по своей вине в таком случае срок действия полиса истек, а вот договор ОСАГО нет, так как он заключается на год и здесь вы имеете полное право требовать возмещения от страховой. Возмещение в таком случае не будет, только в ситуации, когда закончился годовой срок ОСАГО, то есть когда фактически полиса нет;
  • Бывает, что страховая виновника обанкротилась, в таком случае Ваша страховая должна произвести Вам возмещение ущерба в полном объеме и далее уже страховая получит возмещение с РСА. То же самое когда Ваша страховая обанкротилась, то тогда уже вы обращаетесь в РСА за возмещением;
  • Незаконно отказывают, когда заявление о страховом возмещении подал не собственник авто. Здесь конечно Верховный Суд утверждает, что заявление может подавать любое лицо имеющее право на возмещение ущерба и имеющее в этом интерес. Однако все же лучше да бы избежать бесполезных споров, заявление подать собственнику;
  • Если виновник не предоставил свой авто для осмотра страховой компанией. Такой причины для отказа нет и если виновник не предоставил свой авто, это проблемы виновника и страховой компании, но не ваши.

Это самые основные причины для незаконного отказа в возмещении по ОСАГО, будьте внимательны, ведь мы с вами рассмотрели все ситуации, и Вы теперь точно знаете, что же такое страховой случай по ОСАГО.

Если у Вас возникли вопросы, то Вы можете задать их нашему юристу по ОСАГО, он проконсультирует Вас, ответит на все интересующие вопросы и обязательно поможет решить проблему.

Оставить комментарий

Filtered HTML

  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Разрешённые HTML-теги: <a> <em> <strong> <cite> <blockquote> <code> <ul> <ol> <li> <dl> <dt> <dd>
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.